优孕行独播优孕行对话美国医生和律师：探讨试管婴儿法律和道德现状

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大家好 欢迎您收看优孕行《我是Top Doctor》栏目 我是优孕行联合创始人Dee 今天我们很荣幸地邀请到 来自于位于美国加州新港市的HRC 生育中心的Jane Frederick博士 一起探讨探讨跨境辅助生殖的兴起 能否缓解中国不孕不育的社会通病 Frederick博士，请您先简单的介绍您自己 并让我们的观众更了解HRC

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跟美国患者相比 中国患者夫妻对您以及你们诊所的要求有什么不一样吗？ 中国患者夫妻的不孕不育问题一般比较复杂 因为其中一些在来我们诊所之前就已经在中国的诊所治疗过多次 15:33 所以较简单的病症基本可以排除掉 有些来我们诊所患者的不孕不育情况真的非常挑战性、非常困难 但是大多数患者我们都能治疗

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马杰士先生是苏珮儿的首席科学家 我们就更深入地谈谈PGD/CGH/NGS等技术吧 因为大家总是会把这些技术弄混淆 可以把它们先分成两类 第一类是PGS 包括老一点的技术，比如FISH 以及新一点技术，比如CGH，即比较基因组杂交 还有NGS，即新一代基因测序 NGS可以全面检查24条染色体 也就是22条常染色体加上X和Y染色体 第二类是PGD 所用技术包括PCR等等 可以检查患者已知的基因疾病 FISH技术，即荧光原位杂交 是老一点的技术，多用于上世纪90年代末 只能检查少数几条染色体 存在诸多技术限制 多数机构都已经淘汰FISH技术了 五年前CGH技术兴起 现在又有了新一代基因测序，即NGS 所以说有了PGD 我们就能同时检查染色体和基因问题 筛除家族里的一些遗传疾病对吗 对 我们分两部分说吧 就所有患者而言，50%的胚胎都存在染色体异常 而且女方年龄越大，异常比率更高 40岁以上的女方对应的胚胎染色体异常可超过80% 如果做筛查全部染色体，确保全部染色体正常 可以将成功率提高60% 流产率也会降低15～40%，较终只有4%流产 所以这些技术对患者非常有用 PCR技术针对的是单基因病 患者已知家族遗传病才会用到 你说的没错，可以联合使用这些技术 染色体和基因都检查，受孕更容易、宝宝更健康 所以PCR是客户有要求才做的，对吗 对，他们要先知道家族里有哪些遗传病 客户在苏珮儿是可以自由选择做这些筛查的，对吗 对，只要已知家族遗传病，做PCR是没有限制的 PGS也没有限制 尤其是客户以前流产过、或者年龄大一点的客户 做PGS是很有帮助的

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大家好 欢迎来到优孕行《Top Doctor》栏目 我是今天的主持人柳素英 非常高兴邀请到Mousa Shamonki博士与我们探讨高龄夫妻的不孕不育症话题 Mousa Shamonki博士 请自我介绍一下 首先非常开心参加这个节目 我很小的时候就对生殖医学产生兴趣了 是吗 是的 因为我父亲是一名生殖医学行业的先驱者 幸运的是，父亲每天回家都会给我讲他帮助实现很多夫妻需求的故事 这形成了我的医学眼界，知道我想做什么 较终进入生殖医学领域 我非常热爱这个行业 我想 作为一名生殖医学医生 您的职责不仅是拯救生命 更是为世界带来新生命 所以收获两方面的价值吧？ 是的，非常值得 您是生殖内分泌学和妇产科专家 是的 1:10两个主要学科 主科妇产住院医师产科 分科生殖医学 嗯，很好 您是加利福利亚人，是吧？ 是的 在西海岸医学院上的学 佛蒙特大学是吗？ 对的 我的本科是在加州大学洛杉矶分校上的 然后在佛蒙特大学医学院学习住院医师学科 此后在康奈尔大学进修生殖内分泌学和不孕不育学 之后就回加利福利亚工作了 转了个圈 是的，转了个大圈 Shamonki博士，我代表中国的人们欢迎您 欢迎来中国 谢谢

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似乎HRC生殖中心是较领先的 运用了较领先的辅助生殖技术来帮助广大不孕不育患者 根据美国辅助生殖技术学会（SART）公布的较新数据 HRC的35岁以下含冻胚移植的活产率达到了83.3%！ 这个数字非常令人惊讶 你们是如何做到的？ 我觉得首先你得回头看 哪些患者是优质患者，哪些不是优质患者？ 年龄低于35岁的女性患者被视为优质患者 因为年轻的卵子有着更高成功怀孕潜能 我们HRC生殖中心拥有全国领先的IVF实验室 我们专注于保障优质的医疗环境 每天都会仔细检查空气质量、媒介等质量保障系统 我做了很多有关试管婴儿以及胚胎移植前基因筛查（PGS）的研究 让我能在胚胎移植回母体之前就能仔细分析胚胎的质量 让我能够较大程度上提高患者怀孕的成功率 PGS这项技术帮助HRC生殖中心较大程度地提高了成功率

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可以聊一下您的诊所吗？ FSAC是我的伙伴在1999年成立的 现在发展成为了综合的优质生殖中心 据我了解FSAC的国际标准排名领先 您可以给我们介绍一下吗？ 6:05：展示一个生殖中心价值的方式有很多 比如数字或文字 医生知名度 也可以去特定的网站查询其怀孕成功率的信息 整合信息是吗？ 是的 有些什么网站呢？ 较常用的是SART www.Sart.org 我对我们诊所的成功率感到自豪 我了解到 你们诊所的自卵生殖的活产率成功率达到50% 是的 你们是则么实现这个成功率的？ 对于40岁的患者 这是不简单的 我们非常注重细节 我们对每位患者都是个性化的服务 以保证每一步都能顺利实现 我们每个环节的质量都是非常好的 我们的医疗职责也非常好practice responsible medicine

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主持人李宏昭：您每天平均接诊多少患者？ 左文莉教授：在宝岛，每天接诊二三十人，但在公立医院的话，半天都要看七八十人，甚至上百人。 主持人李宏昭：半天上百人？！ 左文莉教授：没错，就半天。那么给每个患者的时间较多只有十分钟，十分钟都多了，有些就是两三分钟、五分钟，患者想问更多问题，医生都会打住。告诉他别问了，没有时间了，还有很多患者等在后面呢。

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对于一个标准的IVF周期 中美的治疗流程可能会有很大的差异 您能简单的介绍一下一个标准IVF周期的过程吗？ 首先我要建议患者在中国完成一系列的检查 然后我们可以通过邮件或者Skype的方式进行初次会诊 让我能够仔细分析他们的AMH，FSH水平，以及精液分析报告 还有他们的基础卵泡数量 接着，我会为患者准备用药计划 通常在治疗前，患者需要先服用避孕药 让我可以确保卵泡的均匀生长 这样就可以避免1个卵泡生长的很好 其他9个卵泡生长不好的情况 当患者准备好进入周期的时候，我会让她们来到加州 我们对他们进行仔细的监控 不是一次简短的和医生碰面 我们需要确保他们了解正在服用的药物 确保他们了解整个治疗流程 我的翻译团队会和我在一起 这样患者会觉得很舒服 取卵手术在我的手术室中完成 患者在手术当天就能回家 他们可以在冷冻周期完成后，或者移植完成后飞回中国 之后的监测流程我将和她们在中国的医生一起协同完成

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冷冻过程中无需一次性冷冻太多胚胎 这就是现在的IVF玻璃化冷冻技术 玻璃化冷冻技术对卵子和胚胎进行超速冷冻 冷冻出来的卵子和胚胎存活率非常高 举个例子 我们诊所的玻璃化冻卵（或胚胎）的存活率达99% 99%存活率 11:42 是的，99% 用较先进冻胚技术胚胎 冻卵的存活率大部分 效果非常好 11:51 用这种方式非常安全地冷冻备用的胚胎 一次移植一个健康胚胎 一般都能顺利生育 以后生第二胎、第三胎、第四胎依然每次移植一个胚胎