如何把握试管婴儿移植的较好时期?

作者/优孕baby
2020-09-15 15:52:30 前往美国

来源/优孕行

在试管婴儿治疗中,子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期,一般认为在正常月经周期的22~24d,或黄体生成素峰后第7天(LH+7)P+5(孕酮给药5天后)。传统观点认为这个关键期持续时间3~5d,目前研究提示时间可能很短,仅有12h~2d。这个时间并非在所有患者中都是恒定不变的,70%患者在LH+7dP+5d,另30%可能在LH+5~9dP+3~7d,表现为种植床提前、推后、缩短,从而出现着床失败。

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那么,问题来了?如何知道患者的关键时期呢?

 

目前有一项前沿科学技术——子宫内膜容受性分析(ERA)来预测这个时间点。ERA 是一种用于测定子宫内膜容受性的诊断性检测。ERA通过检测子宫内膜组织的248个基因,这些基因在月经周期的不同时间表达,通过计算机分析,可以预测子宫内膜的容受状态及种植窗时间。ERA 检测的目的是确定最佳容受日,即使存在种植窗 (WOI) 的移位,也能实现个体化胚胎移植(pET)

 

对于反复植入失败患者,有子宫内膜问题的患者,形态学上正常的子宫内膜、胚胎质量高、但仍植入失败的患者,优质胚胎少的患者或经 PGT 筛选、正常胚胎较为珍贵等患者。子宫内膜容受性分析(ERA)要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期,在这个周期当中,患者用药但不移植胚胎。在用药后的特定时间点采集子宫内膜样本,送样检测。检测结果会说明,取样的时间点,是否处于关键时期。如果取样时间点位于之外,报告将通过模型预测真实的关键时期位置。

  

然后试管备孕者需要保持和模拟周期完全相同的用药方式,进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告,医生可调整胚胎植入时间,从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入,大大提高怀孕几率。

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