试管婴儿如何避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)?

作者/优孕baby
2020-01-14 10:14:09 前往俄罗斯

来源/优孕行

试管婴儿过程中,有较多的卵泡,可以培育出多个胚胎以增加妊娠几率,患者和医生都认可在可能的情况下获得更多的卵泡。

但是卵泡并不是越多越好。医生会根据患者情况强调并提醒,不要为了刻意获取更多卵泡而忽视卵巢过度刺激综合征这一并发症的可能。

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这一病症的主要原因如其名,来源于卵巢受到过度刺激后导致,下面我们讲一讲具体情况。

什么是卵巢过度刺激综合征?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。

病征分级

卵巢过度刺激综合征分为轻、中、重度三级。

轻度多半可以严密观察,注意补充蛋白质、水分即可自愈,中度到重度需要咨询专业医生并到医院就医。

1、轻度

发生率为8-23%,一般发生于注射HCG后3-7天,下腹不适,轻度腹胀痛,胃纳差。B超测卵巢直径≤5cm;

2、中度

发生率为1-6%,明显下腹胀痛,恶心、呕吐或伴腹泻,腹围增大,体重增加≥3kg,明显腹水,少量胸水,下肢、会阴部肿胀,双侧卵巢直径达5-10cm;

3、重度

发生率为0.2-1.8%,腹胀痛加剧,腹水明显增加,可致呼吸困难,不能平卧,大量胸水、腹水致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾功能损害等。体重增加≥4.5kg,卵巢直径≥10cm。

试管过程中如何预防?

患者要注意自己在试管过程中的的不适症状及严重程度,平时多吃一些高蛋白的饮食,比如:瘦肉,鱼虾的肉,牛奶等;同时要多喝水,注意小便的次数和量。

如果尿量变少,不适症状加重,需要及时与你的医生沟通并就诊。

1、减重

多囊卵巢综合征患者在进周前需要通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵,这样可以避免或减少促排卵药物的剂量,从而减少OHSS并发症可能。

2、选择正规医生医院

选择正规医院有经验的医生,他们在给患者用药会控制用量,并通过B超的监测。

3、促排方案调整

如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS,则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案,目前国际上美国和俄罗斯三代试管婴儿多采用拮抗剂方案,并在整个环节中严密监测卵巢情况,从而可以很大程度避免OHSS的发生。

4、多饮水、摄入高蛋白

促排卵过程中患者应多饮水、多吃高蛋白饮食,预防性的静脉补胶体液扩展血容量,防止血液浓缩。

海外试管在避免OHSS上的优势

1、黄体期促排

医生可能会根据经验判断为患者安排在黄体期促排卵,由于垂体被抑制,LH水平保持在生理的水平,因此卵子质量高,胚胎质量好,胚胎种植率高,黄体期促排卵一般不会出现OHSS,即使获卵超过20个,也没有腹胀症状出现。

2、冷冻胚胎移植策略

以冷冻胚胎移植为目标、不采用传统的降调节促排卵技术,这类技术既适合卵巢功能好的病人,也适合卵巢功能差的病人,解决疑难病人的能力比传统试管婴儿技术要强大很多。促排卵注射时间短、费用低、并发症发生率低,几乎没有卵巢过度刺激,宫外孕的发生率也大大降低。

3、用药更天然、严格监测、量身定制

促排及用药方案根据患者情况量身定制,B超监测下严格操作每一个环节,避免流水线作业。

治疗中要注意哪些

OHSS其实是自限性疾病,假如发生中度或重度情况医生判断需要治疗,我们所能做的就是尽量缓解症状,度过艰难的时期,在治疗过程中需要注意以下事项。

1、家属配合稳定情绪

并发症患者容易情绪不稳、敏感多疑,烦躁不安甚至有抑郁倾向时,家属一定要配合医生,树立信心,缓解焦虑。

2、做好记录

就医过程中坚持每天称体重,记录好液体摄入量,包括汤、果汁和水的量,以及小便的量供医生参考判断。

3、少量多餐

患者可能由于腹胀、喘气困难等,胃口差,但还是应该尽量吃一些容易消化的高蛋白饮食,少量多餐,提高血液里的蛋白含量,对疾病的治疗有益。

4、保证饮水

每天喝水至少在1500毫升以上,没有进食的情况下,水就不要喝太多,喝汤、果汁不能代替喝水。

5、适当活动

在可能的情况下适当下床活动,即使躺在床上,也可以经常翻翻身,这样可以避免血液流动过慢而在血管里形成血栓。

6、积极配合医生治疗

经验丰富的医生根据患者病情,会进行补液扩容,或使用皮质激素减少机体的免疫应激反应,还可能会穿刺引流胸腔和腹腔过多的水分,减轻症状,引流后会补充白蛋白;还会根据情况抗生素预防感染,医生这些治疗手段都是合理的,患者不要惧怕恐慌或过分担心,积极配合反而更利于病情的治愈。

以上就是我们针对OHSS的综合讲解啦,希望各位备孕准妈妈和即将进周的试管姐妹们针对自身情况做好功课,顺利成功哦。

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