试管婴儿鲜胚VS冻胚移植?如何选择比较好?

作者/优孕baby
2020-01-14 10:04:58 前往美国

来源/优孕行

胚胎移植是胚胎与母体的第一次亲密接触,这是一个神圣而仪式感的时刻,决定了一个新的生命能否成功孕育。新鲜胚胎移植必须在取卵后的第3天(胚胎卵裂期)或第5天(囊胚、鲜囊期)进行,因为时间上比较局限,总会有这样或那样的原因导致不能移植鲜胎。因此,很多时候我们需要冷冻胚胎再择期进行冻融胚胎移植。

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冻胚

冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮环境中,得到长时间保存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中,一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数,往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。但实际上在每一次的“试管婴儿”疗程中,只有1-3个胚胎移植回子宫腔。植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性。

因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体,不必再进行超排卵,不但可免除打针的痛苦,也可节省不少费用。

什么情况下不能鲜胎移植?

1、一些促排卵方案本身内膜状态与胚胎发育不匹配,不适合新鲜移植,如:黄体期方案、氯米芬微刺激方案等。

2、促排卵过程中因为内膜原因(内膜薄、回声不均、内膜高回声、孕酮提前升高)不适合新鲜移植。

3、第三代试管(PGD)者,胚胎需要进一步染色体、基因检测,不能新鲜移植。

4、IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;

5、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的;

6、对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如:要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等),也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。

冷冻胚胎移植的方案

胚胎移植就像种庄稼,也是有季节性的,不同时期的胚胎移植的时间也会不同,那我们怎么判断移植的时机呢?一般排卵后3天是卵裂期胚胎(第三天胚胎)移植的时机,而囊胚适合排卵后第5天移植。

那么问题又来了,月经不准,没有正常排卵的人怎么办呢?所以冷冻胚胎移植内膜准备的方案有以下几种,总有一款适合你。

自然周期

适用于月经规律,有正常排卵者。从月经第10-12天开始监测卵泡及子宫内膜情况,当卵泡直径大于15mm后严密监测B超至排卵,测血LH、E2、P水平,根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。

这个方案的优势是不需要过多的药物干涉,但是排卵时间不确定,需要频繁的监测卵泡,移植时间相对固定,可控性较差。

激素替代周期

适用于无排卵、月经不规律、自然或促排卵周期卵泡发育不良者。月经第3-5天开始,每天口服雌激素4mg-6mg,持续用药10-12天后B超监测内膜厚度、LH、E2、P等激素水平,根据子宫内膜厚度可逐步递增雌激素剂量至8mg,必要时加用雌激素1mg阴道给药,直到内膜达到8mm以上或理想值(参考HCG日内膜厚度),进行内膜转化。

这个方案的优势在于移植时间相对灵活,相对可以通过药物控制,但需要持续药物维持至移植后。

促排卵周期

适用于月经不规律,自然周期排卵障碍者。从月经3-5天开始,氯米芬、来曲唑或低剂量的HMG促卵泡生长,至优势卵泡大于15mm后严密监测B超及血LH、E2、P,根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。这个方案适合于没有自发排卵又不希望用长时间激素者。

囊胚移植的优势

1.从胚胎培养到囊胚,淘汰了具有遗传缺陷和非整倍体率高的胚胎。8细胞期以前的胚胎存在发育阻滞现象,发育潜能差及染色体异常的胚胎在未发育至囊胚期时即停止发育,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期。

2.降低宫外孕。卵裂期胚胎移植到子宫内后,还会游走一段时间,3-4天后才能开始着床。而在这段时间,如果宫腔内环境不适,胚胎就会游走到输卵管内,甚至游到盆腔内,极易发生宫外孕。

而囊胚移植入子宫后,会很快找个地方安定下来,从而减少了宫外孕的可能性。

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