怀孕是一个复杂的生理过程,因此,不孕的原因也多种多样,具体有哪些呢?今天我们来大致总结一下:
根据数据显示,约有10-15%的夫妻会遇到这样的情况,同居、未避孕、有规律性生活1年以上,仍未受孕,在生殖医学临床诊断为不孕症。不孕症又可以分为原发性不孕症和继发性不孕症,如何区分呢:
1、若从无妊娠史,则诊断为原发性不孕症;
2、若曾经有过妊娠史、现在同居、未避孕、有规律性生活1年以上,仍未受孕,诊断为继发性不孕症。
妊娠的必备条件
妊娠,即通俗称之为怀孕,是一个非常复杂的生理过程。受孕或妊娠的必备条件必须是双方生育功能均正常,并且时机恰到好处,所谓的正常主要包括4大方面:
(1)卵巢产生正常的成熟卵子并能顺利排卵;
(2)睾丸产生足够数量、有足够活力、且成熟的精子;
(3)精子和卵子在输卵管会经历→相遇→受精→卵裂→形成胚胎的整个过程;
(4)较后胚胎在输卵管的帮助下进入宫腔并在子宫内膜成功着床。
上述中的每一个环节都至关重要,任何一个影响上述环节的不利因素,均会直接导致不孕。根据受孕的机理和环节,不孕症的原因复杂多样,可为单种病因所致,亦可为多种因素所致。
不孕的原因分类
不孕症的原因分类分为宏观水平和微观水平的:
(一)、宏观水平的不孕原因:
1、输卵管盆腔因素:约30-45%,包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏,令输卵管僵硬、粘连、闭塞,盆腔粘连导致输卵管远端闭锁,均影响输卵管的功能,导致不孕。
在输卵管检查中,并无功能性检查,仅有通畅性检查,若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞,影响了输卵管功能,亦会导致不孕。
2、排卵障碍:约20-40%,主要包括多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome ,PCOS)、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全(POI):发生率约为1-2%、卵巢早衰(POF):发生率约1-3%、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。
3、子宫内膜异位症:5-15%,导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能;卵巢功能的改变,卵巢储备功能降低;影响子宫内膜接受性,降低胚胎着床率;前列腺素改变、免疫因素。
4、子宫因素:5-10%
子宫畸形、子宫肌瘤:粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎:结核性、慢性非特异性、子宫缺陷(先天性或因疾病切除)等。
5、男性因素: 30-40%
(1)少弱畸精症及无精症:精子数过少,活力减弱,形态异常,无精子等。
(2)性功能异常
睾丸发育不全,阳痿、早泄、逆行射精;射精障碍等。
6、免疫性不孕:约5-10%
双方均可产生抗精子抗体,抗精子抗体存在部位:血清,宫颈粘液内,精浆内, 精子表面,其他免疫性因素。
7、不明原因不孕:约10-15%
经现有各种检查证实无明显不孕原因,或现有检查不能解释不孕的原因。
女方:排卵正常,输卵管通畅,子宫正常,必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查;
男方:精液正常,无免疫因素。
8、年龄因素:
不论是女性抑或男性,随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40--45岁,生育力明显降低;女性35岁即成为高龄生育女性,40岁成为超高龄,45岁称为极高龄,年龄越大,难孕的概率越高。
(二)、微观水平的不孕不育原因:细胞与分子水平
卵子成熟障碍;
受精障碍;
卵裂异常;
胚胎质量差;
着床失败,反复着床失败RIF;
基因的异常。
需要到不孕及生殖医学专科就诊的情况
如果是高领备孕且一直未受孕的情况,且女方已经超过40岁,一般建议到生殖医学专科就诊,也就是通俗意义上的采用辅助生殖的办法。
不孕检查的基本原则
由于不孕症的病因复杂多样 ,不孕检查方面包括常规性检查,以及根据个人情况的选择性检查 ,但主要的还是生殖能力检查评估和身体健康的检查。
不孕的因素多种多样,传统观念下的家庭,遇到不孕、难孕问题,总是一口指向女方。时代在发展,孕育知识也逐渐普及大众,若遇到不孕情况,科学检查、积极治疗才是根本。而女性朋友们,更需要用科学知识保护自己。