目前在输卵管疾病中，积水一直作为讨论的重点，目前对于输卵管积水导致IVF失败的作用机制的研究较为成熟，输卵管积水导致IVF失败的主要原因如下。
积水的机械性冲刷：输卵管积水因压力作用进入宫腔，不仅影响胚胎与内膜的接触，也会冲走植入点刚着床尚未植入的胚胎，从而阻止胚胎成功着床。
积水成分的胚胎毒性：输卵管积水内多含病原微生物，淋巴细胞，细胞碎片，以及一些热休克蛋白和炎性因子，后者被认为对细胞具有直接的毒性作用，造成细胞增殖受到抑制，发育速度降低，分化出现障碍，从而使胚胎的发育减慢，甚至停止发育并导致胚胎死亡。
子宫内膜容受性受损：子宫内膜的容受性是多种生物分子综合作用的结果。输卵管积水通过对这些分子的影响，造成子宫内膜容受性低于正常。
卵巢功能受到抑制：输卵管积水压迫卵巢供血血管，血流阻力增加造成灌注的下降，一方面导致卵巢对促性腺激素的反应性降低，引起卵泡发育不良、降低获卵数；另一方面降低了子宫内膜容受性，影响胚胎的种植。
积水压迫减少子宫内膜血供：研究表明，输卵管积水引起子宫内膜下血流指数显著降低，可能的解释包括感染本身减少了内膜与内膜下血流；或积水造成某些转录因子的表达下调等。
输卵管积水对IVF的影响通过多个机制相互关联，共同作用。数据表明，近端输卵管栓塞，输卵管切除术以及积水抽吸术的患者IVF成功率显著优于未采取干预的患者。这更加验证了输卵管积水对于IVF的负面影响。
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