多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一种常见的、病因较为复杂的、异质性内分泌、及代谢异常所致的疾病。
多囊卵巢综合征较显著的特征是无排卵。主要发病机制为促黄体生成素水平高,引发LH/FSH失调,导致排卵障碍。
其次,多囊卵巢综合征的女性卵巢内有多个小卵泡同时发育,但这些卵泡都不成熟,无法长成优势卵泡,无法正常排卵,从而导致不孕。
同时,由于没有排卵,所以卵巢只分泌雌性激素和雄性激素,而不分泌孕激素。雌性激素刺激子宫内膜增生,而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌性激素的作用而无孕激素的作用,就会发生子宫内膜增生和子宫内膜癌。
因此,多囊卵巢综合征女性因为不能排卵,所以无法自然怀孕,是较常见的不孕症患者。同时,即使能够成功受孕,早期流产率也较高。
多囊卵巢综合征如何备孕?
1、生活方式调整:
无论国外指南还是国内专家共识均提倡PCOS患者无论是否有生育要求,首先均应进行生活方式调整,戒烟、戒酒、减轻体重至正常范围等基础治疗,从而减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,改善胰岛素抵抗。
PCOS患者的治疗从近期而言,促使有生育要求女性排卵以达到正常妊娠。
2、选择合适的促排方案:
PCOS患者促排卵治疗的特点是卵巢募集增加,小卵泡过多,而促排卵方案较好是限制过多卵泡发育,减少药费支出,尽量获得单优势卵泡发育成熟发育,减少OHSS的发生。
但需注意,每种促排卵方案均有其优点,但由于PCOS患者病情的多样性、复杂性,迄今为止没有哪一种方案能够推广成为公认较适宜PCOS患者的促排方案。如果女性既往曾有过IVF-ET治疗病史,参考促排情况来制定本周期的促排方案和Gn启动剂量也是一种较好的方法。
多囊卵巢综合征是一项复杂的内分泌疾病,且尚无确切的发病原因。多囊女性选择促排方案前,医生需充分评估卵巢功能,在促排过程中也会严密检测卵泡生长情况,尽量避免OHSS的发生。