大家都知道顺产对宝宝还有妈都有各种好处,只要在自身条件和周围环境允许的情况下都是优先顺产。但是顺产带来的痛苦也是令很多准妈妈望而生怯。好在随着医学的发展,有了“无痛分娩”,但是由于缺乏科学知识,很多人对“无痛”有着错误的认知,甚至是误解。
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顺产还是剖腹产?听医生的专业意见最重要!
那到底什么是无痛分娩?会不会对宝宝健康有影响?
1.什么是分娩痛?
科普“无痛分娩”之前我们先来说一下分娩痛是什么?
顺产也叫自然分娩,自然分娩整个过程分为三个产程:
1第一产程:宫颈扩张期
指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止,初产妇需11-12小时,经产妇需6-8小时。
2第二产程:胎儿娩出期
指从宫口开全到胎儿娩出到全过程,初产妇需1-2小时,经产妇通常数分钟即可完成。
3第三产程:胎盘娩出期
指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,需5-15分钟。
分娩疼痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。主要出现于第一产程和第二产程。
临床上通常按照0~10分给疼痛程度分级:
0分为无痛;
0-3分为轻度疼痛;
4-6分为中度疼痛;
7分以上为重度疼痛;
10分则为能够想象到的最剧烈的疼痛
而自然分娩的疼痛指数则高达9.7-9.8。这可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛,没有之一!据中华医学会统计:约50%的初产妇感觉明显疼痛,44%的初产妇认为疼痛难忍,甚至“痛不欲生”,仅有6%产妇觉得轻微疼痛。
但幸运的是,随着现代医学技术的发展,人们已经有了很多办法来缓解产妇分娩的疼痛。
2.什么叫无痛分娩?
“无痛分娩”从专业角度,应当叫做“分娩镇痛”(Painless Labour)。是指运用各种专业的医疗手段减轻产妇分娩期间的疼痛,主要分为药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。
之所以叫“镇痛”,是因为这项技术很难达到真正的“无痛”。通过一些医疗干预,降低孕妇分娩疼痛、降低因疼痛带来的分娩风险,是这项技术的主要作用。
也就是说,可能仍然疼,但可以忍住,也不至于因为疼痛而带来额外的分娩风险。
分娩镇痛的好处有哪些?
降低产妇应激反应;
让准妈妈们不再经历疼痛折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦;在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩;
减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生;
避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。
分娩镇痛的方法有哪些?
非药物性镇痛:包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等;
药物性镇痛:包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法(硬膜外镇痛或腰麻)。
截至目前,经证实,椎管内分娩镇痛法是目前效果最好,可全程镇痛,保障母婴安全的分娩镇痛方式。
3.什么是椎管内分娩镇痛?
椎管内分娩镇痛是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。
20世纪初,腰麻和低位硬膜外麻醉开始用于分娩,椎管内分娩镇痛已成为目前国内外公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、镇痛有效率达95%以上,最接近理想的镇痛方法。国家卫健委在2018年下发了2018-1009号文件:要求全国范围内开展分娩镇痛的试点工作,要求二级以上的医疗机构积极开展椎管内分娩镇痛,到2020年底椎管内分娩镇痛≥40%以上。椎管内分娩镇痛将成为无数妈的福音。
其原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,产生区域性的麻醉效果,减少宫缩的疼痛。
硬膜外分娩镇痛的过程:
首先麻醉医师会在腰背部打一针,将针穿刺到脊髓腔(硬膜外腔)。这个过程需要产妇摆成一个虾米的姿势:呈侧卧位,将头和膝盖尽量贴近肚子,使后背拱起。
在给药的过程中,麻醉医师会讲解自己的每一个操作步骤,直至孕妇感觉到有一股清泉顺着腰部流向屁股的方向,此时代表给药成功。
优点:
镇痛效果好,尤其适合于重度产痛的产妇;
产妇清醒,可参与产程的全过程;
可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取时间;
随着新的给药方式PCEA技术(患者自控硬膜外镇痛)的出现,提高了分娩镇痛效果,对母婴和产程几乎无任何影响;
椎管内分娩镇痛在需要顺产转剖宫产时可直接进行椎管内麻醉,缩短麻醉操作时间,危急情况下相当于保留了一条生命线,对于母婴抢救至关重要。
危重患者行椎管内分娩镇痛可有效降低母亲全麻插管率及相关风险。
缺点:
技术含量高,需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作;
其中有3%的准妈妈不能达到满意的镇痛效果,但是可以通过调整药物剂量等措施尽量缓解分娩疼痛;
椎管内分娩镇痛是有创操作,有一定风险,但与同类操作的剖宫产椎管内麻醉相比,所用药物浓度更低,剂量更小,安全性有保障。
分娩镇痛能做到完全不痛吗?
再次强调,镇痛效果会因人而异,所达到的效果也不尽相同,并非所有的分娩都能做到完全无痛。
使用分娩镇痛以后,通常可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下,某些人甚至可以达到0分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后,在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉,没有明显的疼痛感。
所有的产妇都可以选择分娩镇痛吗?
无痛分娩虽然好,却不是人人都适合:
有阴道分娩禁忌症、硬膜外置管禁忌症或者凝血功能障碍的一般不适合;
想选择分娩镇痛的准妈妈必须在产科和麻醉医生的评估后,才能确定本人是否可以采用分娩镇痛方式。
无痛分娩会不会拉长产程?
不会。
相反,打了无痛之后,放松了,宫口反倒会开得更快。此外,研究发现,使用镇痛后,产钳的使用率没有发生变化,初产妇剖宫产率却是下降的。无痛分娩并没有增加产伤,反而由于母亲侧切率的急剧下降而减少了母亲的产伤。
无痛分娩会影响宝宝健康吗?
目前的大多研究显示,分娩镇痛不会增加新生儿窒息的发生率,不影响新生儿评分。
分娩镇痛会影响胎儿和哺乳吗?
实行分娩镇痛以维护母亲和胎儿安全为原则。
硬膜外分娩镇痛的药物作用在局部,进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微,对小宝宝不会有什么影响。
打了无痛后会引发产后腰痛吗?
虽然硬膜外镇痛操作在腰上进行,但是产后腰痛的发生机制非常复杂,这和孕期生理改变、分娩、产后的严格休息、运动不当、照顾新生儿或哺乳时姿势不良都有关系。
因此,为了避免产后腰痛,更重要的是做好预防工作:注意妊娠期补钙,不要久站久坐、久躺不动,少穿高跟鞋,注意劳逸结合。平躺时特别是分娩后可在颈后及腰下垫薄枕,保持正常的脊柱弯曲。
其次,如果出现了腰背疼痛,最好是先到疼痛康复科医生那边做检查,排除了其它疾病后遵医嘱进行治疗。
掌握科学的生育知识,不因谣言丧失准妈妈们“分痛分娩”的权利。在合适的时机下正确使用这种分娩方式,严格规范地进行操作,可以确保利大于弊。