不孕及反复流产很可能因为它！

很多职场女性，为不孕症或者反复多次的流产所困扰，来医院检查才发现是多囊卵巢综合征。因为这个病有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

多囊卵巢综合征患者具备稀发排卵和（或）无排卵，高雄激素的临床和（或）高雄激素血症并排除其他可能的致病因素，双侧卵巢多囊性改变。表面上患者表现为月经不规则，不规则阴道出血，痤疮、多毛、肥胖等变化。多囊卵巢综合征患者很多是因为育龄期不育和复发流产的问题来妇科就诊的，因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。而体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是多囊卵巢综合征不孕患者的重要治疗方案，主要的方案包括：

（1）控制性卵巢刺激（controlled ovarian hyperstimulation，COH）方案：多囊卵巢综合征是OHSS的高风险人群，传统的长方案不作为首选。

①促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂（GnRH-antagonist）方案：在卵泡期先添加外源性促性腺激素，促进卵泡的生长发育，当优势卵泡直径>12～14 mm或者血清雌二醇>1 830 pmol/L（灵活方案），或促性腺激素使用后的第5或6天（固定方案）开始添加GnRH拮抗剂直至触发（trigger）日。为避免多囊卵巢综合征患者发生早发型和晚发型OHSS，GnRH拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）触发，同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

②温和刺激方案：CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素，也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升，降低周期取消率。这类方案也是多囊卵巢综合征可用的1种促排卵方案，适用于OHSS高危人群。

③GnRH-a长方案：在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hCG触发会显著增加多囊卵巢综合征患者OHSS的发生率，建议适当降低促性腺激素用量，或小剂量hCG触发（3 000～5 000 U）以减少OHSS的发生。

（2）全胚冷冻策略：全胚冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型OHSS。因此，为了提高多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的发生率，全胚冷冻后行冻胚移植是1种安全有效的策略。

另外，多囊卵巢综合征患者妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。

这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝，更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端。