第三代试管婴儿卵泡数、获卵数、胚胎数都是什么意思吗?

作者/优孕baby
2020-08-14 前往美国

来源/优孕行

卵泡数≠获卵数≠胚胎数

当然大家脑子里面可能也是这么一个公式。我想说这不是一句正确的废话嘛!

卵泡、获卵、胚胎

我们可以说成三个不同的名词,当然就是不同的概念。

卵泡

哺乳动物的卵巢中,卵母细胞发生与发育的基本功能单位为卵泡,呈圆形泡状,位于卵巢皮质。与雄性动物睾丸终生含有生殖干细胞不同,雌性哺乳动物的卵泡储备是有限并在成年期不可更新的。

卵子的前身是卵泡,在其发育好以后,其中会有非常多的卵细胞,这就是卵子。在生活中有很多想要宝宝的夫妻,为了有一个健康宝宝,对于这一方面知识非常好奇,想要了解卵泡液是什么样子的?

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卵泡是有自己的发育过程,在月经前半期时,也就是卵泡期,雌激素的作用下,会有几个卵泡进行发育,慢慢长大,通过做B超监测,可以看到众多卵泡里有一个非常大的,通常这个较大的被叫做是优势卵泡。

当女性月经正常时,一个月会来一次,在月经第10天的时候,卵泡大概会长到1.0以上,这个时候就叫做优势卵泡。

这是对于怀孕有帮助的,在以后的几天时间里,它会持续长到18mm左右,这时就是成熟卵泡。

在月经后14天,卵泡内的卵细胞还有卵泡液会被挤压并且排出,这就是备孕时期。女性非常期待的时候,即排卵。

想要宝宝的夫妻,可以借此机会进行性生活,以达到怀孕的目的。

卵泡数≠获卵数

在周期初期,医生会通过B超监测您的基础卵泡数(窦卵泡),然后开始促排。在促排卵的过程中,药物会诱发多个卵泡同时发育,到了有卵泡成熟的时候才会确定取卵日期。

因为卵泡大小不一,有些卵泡过熟,卵子开始老化死亡,而有些卵子没有成熟,这样很难从里面吸出来。

就如同树上的果子,太熟,自己会提前掉下来,不熟的则很难从树上摘下来。所以医生只能在一个合适的时机决定摘果子,希望能够一次摘到较多。

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获卵数≠胚胎数

一般来说,卵子在受精后的2周内称孕卵或受精卵;受精后的第3~8周称为胚胎。

从一个受精卵发育成为一个新个体,要经历一系列非常复杂的变化,这里只能简要地介绍胚胎发育的情况。

囊胚壁为滋养层,囊中有内细胞群。

胚胎继续发育,内细胞群的一部分发育成外胚层、内胚层和中胚层这三个胚层,再由这三个胚层分化发育成人体的所有组织和器官。

而胚胎一般划分为四个级别:

A级:优势胚胎

A胚胎的卵裂球折光是正常的、而且大小也都是比较均匀的,外形比较规整,透明带是完整的,碎片量少于10%或者根本无碎片,而在试管婴儿治疗过程中,如果是这类胚胎则为较理想的胚胎。

胚胎细胞团呈现出均匀的对称球形,单个卵裂球(或细胞)的颜色、密度、以及大小都是一致的,胚胎的发育阶段跟预期的发育阶段也同样都是一致的,不规则的细胞相对来说也是比较少的。

B级:良好胚胎

这类受精卵的卵裂球折光性是比较一般的,个体大小也并不是特别的均匀,碎片小于20%。试管婴儿胚胎细胞团的个体大小、形状以及单个的细胞的颜色还有密度存在一定的不规则。而这类胚胎是进行试管婴儿治疗中,较为常见的一种。

C级:一般胚胎

这个级别的胚胎的细胞团的个体大小、形状还有单个细胞的颜色还有密度等方面,都存在严重的不规则。至少会有25%的细胞的结构是完好的、而且是具有活性的胚胎细胞团。

在试管婴儿中,使用这类胚胎会让妊娠率降低,一般来说医生是会提前就告知试管患者,如果患者执意坚持要使用的话,才会去使用此类胚胎,如果患者希望要放弃,那么,这种情况就会放弃使用此类胚胎。

D级:无法使用胚胎

这一级别的胚胎标志着胚胎死亡或者退化。这类胚胎是没有活力的,无法运用于试管移植的。


胚胎质量评估的方式

较常用的胚胎评估方法就是形态学评估,也就是通过观察胚胎的外观形态来评价。

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通常在高倍(200~400倍)显微镜下观察,通过胚胎的生长速度、胚胎中卵裂球的形态、胚胎中的碎片数量来对胚胎进行评估。

通常情况下,外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种方法简单、迅速、无创伤,也是国际上公认的评价胚胎质量的标准之一。

具体评估如下:

1    优质:卵裂球大小均匀、外形规整,折光正常,透明带完整,没有或碎片量少于10%。

2    良好:卵裂球大小不均匀或外形不规整,折光稍差,透明带完整,碎片少于10%。

3    一般:胚胎碎片少于50%,剩余卵裂球至少达到良好标准,透明带完整。

4    较差:胚胎碎片超过50%。选取优质、良好胚胎进行宫腔内移植。

胚胎碎片的生成是由于细胞凋亡,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。

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所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,碎片是判断胚胎好差的一个重要标志。

自然状态下,一个正常的育龄女性每个月都会有10-20个卵泡发育,但较终只有一个成熟卵子排出,其余的会闭锁凋亡。促排卵就是将这些本应该被淘汰掉的卵子也促得到养分,同时发育直至成熟。

试管婴儿取出的卵子并非全部都是成熟卵子,一般卵子成熟率为80%左右。

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其次只有成熟卵子才能受精,试管婴儿的受精率一般是在70%左右。

较后受精成功了,也不能保证就完成卵裂发育成为胚胎,一般卵裂率为95%以上。

正常的胚胎分裂速度是受精后第三天可以观察到8个卵裂球,第五天形成中间位内细胞团的囊胚,细胞大小均匀、分裂速度正常,DNA碎片少的胚胎才是用于移植的好胚胎。

所以,取卵数目与较终形成胚胎数目会有一定差距,有些人会因为卵子质量差或者精子质量有问题,导致受精率、卵裂率降低,较终得到的优质胚胎数也就自然少。

临床上各人的卵巢反应性也不尽相同,因此获卵数也是因人而异的,卵子数目并不等同于胚胎的数量和质量。

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