有以下情况的妇女必须在孕前3个月开始，连续补服叶酸后再安排怀孕：
1、有先天性心脏病、肢体缺陷、先天性脑积水、尿道下裂和腭裂的妊娠经历或家族史；
2、有神经管缺陷家族史；
3、糖尿病患者；
4、在使用影响叶酸作用的药物；
5、有影响胃肠道消化吸收的疾病或手术史，比如胃手术后、重症肝病、肾脏透析等。
这几点也要注意：
1、生育过神经管缺陷孩子，或患有癫痫使用抗癫痫药物的妇女，每天需补服叶酸4mg，从孕前3个月开始，一直服用到怀孕满3个月。
2、以下药物会影响叶酸的吸收，使用时应主动向医生说明和咨询：二甲双胍和阿司匹林会使叶酸和维生素B12吸收下降，故应在治疗过程中补服含叶酸的多种维生素。其他药物如治疗胃溃疡的雷尼替丁、奥美拉唑等，治疗癫痫的卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠等。
3、不管是头胎，还是二胎，只要有生育的计划，都应提前3个月开始备孕服药，并一定要养成习惯，每天服用，直至怀孕后满3个月。
4、补服叶酸不能替代食物，必须在健康的饮食基础之上服用。长期饮酒和吸烟会使叶酸吸收减少，备孕妇女应该戒酒戒烟。
对胎儿神经管畸形，除了补服叶酸预防以外，每个还要在怀孕16~20周进行筛查，筛查方法是检测血清甲胎球蛋白（AFP）及超声检查，如果发现异常，可以及时终止妊娠。
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