现在在门诊，也经常会碰到以上的病人。其实宫颈糜烂不是病，宫颈糜烂这个名词已经费用10余年了，但由于在老百姓心中根深蒂固的印象，很多老百姓不一定知道子宫，但会知道宫颈糜烂，就以为得了大病。
在这里给为了加深印象，给大家讲一个故事，10余年前，当我还是一个研究生的时候，一个香港富商，陪妹妹在广州看病，她也顺便来看一下，当时宫颈“光滑”，没有"糜烂"。
但富商吗？发，就Vip一下反正花钱没意见，那就给体检做个阴道镜吧！而结果呢？阴道镜上居然发现细小的镶嵌病灶，活检提示宫颈原位癌。当时我们才认识到，其实宫颈光滑比宫颈糜烂，病人医生都没引起重视，在眼皮子底下就漏过去了。
但更让人惊讶的是富商发现了宫颈癌，她竟然不做手术，为什么啊？据说当时她投了个巨额商业保险，半年后才生效，这个富商居然真等了半年。
半年后再来做阴道镜检查的时候，她的宫颈还是光滑的，但活检已经是浸润性宫颈癌了。
讲这个故事的目的是告诉大家，其实宫颈无论是外观如何(看上去光滑或"糜烂")宫颈都需要筛查。
不是说宫颈光滑就高枕无忧，宫颈糜烂就提心吊胆。
实际上，最新医学观念认为，以前被描述为“宫颈糜烂”的细颗粒样外观（图1 图2），实际上是正常的生理学变化，多见于你年轻女性，雌激素水平比较高的时候，宫颈容易有糜烂的表现，而老年人或绝经后，激素雌激素水平低的时候宫颈更多为光滑（图3）。
“宫颈糜烂”与宫颈癌并没有直接关系。
生殖道持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）才是导致宫颈癌的主要原因,相信最近因宫颈癌疫苗的上市,HPV的刷屏科普大家都已了解了。
有性生活的女性，不要再纠结自己的宫颈是否糜烂，是否光滑，必需定期进行宫颈癌筛查，也就是TCT和/或HPV检查。
如何筛查？
细胞学筛查指南（参照美国癌症协会指南 2012年版）：
21岁以下，不用检查；
21~29岁，每3年做一次检查；
30~65岁，每3年做一次检查；或者和HPV同时做，可以每5年做一次检查。
65岁以上，如果之前检查都正常，以后不用查了。如果以前没查过，那继续查。
以上是针对没查出问题的人。当然，筛查期间发现 HPV或TCT异常，会有更详细的指南。
虽然说"宫颈糜烂"不再是病，但是有不适症状的宫颈糜烂，如性生活后出血、血性白带、长期白带增多伴有异味等等，还是需要在医生指导下进行适当的治疗。
一般来说，宫颈急性炎症，阴道使用栓剂药物就足够了，一般不需要进行阴道冲洗，不需要口服用药，更不需要输液打点滴。宫颈长期存在慢性炎症，引起以上不适症状，药物治疗无效的，才需要适当考虑激光或者冷冻等物理治疗方法。
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